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t波改变影响公务员体检吗

3.4 描记心电图

1)心电图机的性能必须符合国家标准(GB10793-2000心电图机和使用安全要求)。若使用热笔式记录纸,其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40 mm。

2)在记录纸上注明日期、姓名,并标明导联。

3)按照心电图机使用说明进行操作,常规心电图应包括肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联V1~V6,共12个导联。

4)不论使用哪一种机型的心电图机,为了减少心电图波形失真,应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。

5)用手动方式记录心电图时,要先打标准电压,每次切换导联后,必须等到基线稳定后再启动记录纸,每个导联记录的长度不应少于2~4个完整的心动周期。

6)遇到下列情况时应及时作出处理:

⑴如个别胸前导联出现无法解释的异常T波或U波时,应检查相应的电极是否松动脱落。若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处,可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极;若仍无效,可将电极位置稍移动,若波形恢复正常,则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。

⑵如果Ⅲ和/或aVF导联Q波较深,应在受检者深吸气后屏住气时立即重复描记该导联心电图。若此时Q波明显变浅或消失,则可考虑为横膈抬高所致;若Q波仍较深而宽,则不能除外下壁心肌梗死。

⑶如果发现受检者心率>60次/min,而PR间期>0.20秒,应让其取坐位再记录几个肢体导联心电图,以便确定是否有房室阻滞。

T波:T波的方向大多与QRS主波的方向一致,在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上,aVR导

联向下,Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3导联可以向上、双向或向下,但若V1的T波向上,V2~V6导联的T波就不应再向下。除Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3导联外,T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。T波高度在胸导联有时可高达1.5 mV。

U波:振幅范围0.05~0.20 米V,多相当于同导联T波的1/10,不应高于T波的1/2;时间0.16~0.25秒,平均0.20秒;U波方向与同导联T波一致。

1.1.5 大致正常心电图:指没有病理意义的心电图改变。

8)迷走神经张力增高(窦性心动过缓,ST段轻度抬高,T波较高)。

15)轻微T波改变(以R波为主的导联T波略偏低,或胸导联T波出现切迹等)。

16)轻微S-T段改变。S-T在0.05-0.25s;S-T段下降<0.05 mV;或S-T段抬高,在V2、、V3导联S-T段抬高<0.3 mV,其余导联S-T段抬高<0.10~0.15 mV。

18)可疑U波,U波明显,但未高于T波,无其他可疑的阳性病史、症状和体征。

①ST段下降,T波改变。出现上述异常时,作结论应谨慎,因非冠心病者,心电图上也可有ST-T改变。若无证据证明有病理性改变者,不能轻易作不合格结论。比较经济易行的除外病理性改变的方法是进一步做心得安试验。如用药后ST-T恢复正常为阳性,则是功能性的,提示为植物神经功能紊乱所致;若ST-T异常持续存在,未完全恢复或无改变为阴性,通常是器质性的,提示为心肌缺血或心肌损害。

1.2.3 冠心病

1)病史询问要点:以往有无心绞痛或心肌梗死发作史,发病及诊治情况。

2)体格检查要点:在非发作期一般没有特殊阳性体征。

3)辅助检查要点:

心电图:因心肌缺血部位不同,心电图的改变也不一样。主要表现为特征性ST段及T波改变;心肌坏死时可出现病理性Q波;心肌缺血也可造成室内传导障碍,表现为各种传导阻滞,如左前分支阻滞、完全性左束支阻滞、完全性右束支阻滞、左后分支阻滞等;还可出现各种心律失常。

需要注意的是,虽然心电图对于诊断冠心病有重要意义,但有些心电图改变并不是特异性的,这种情况下仅通过心电图诊断冠心病并不可靠;患冠心病者也不一定有心电图改变。对于公务员录用体检来说,发现心电图的异常病理性改变即可作出不合格的结论,并不一定非要明确诊断冠心病。

对可疑病例,必要时可根据条件做进一步检查,如运动试验等,但因考生有可能隐瞒患有冠心病的病史,所以检查前要和考生讲清楚,考生必须签字,检查过程中更要注意观察,以免发生意外。


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